什麼是坐骨神經痛？

背部的腰椎由五節腰椎骨，每節腰椎骨之間，都有一塊纖維軟墊叫作椎間盤。它的作用是吸收壓力，保護脊柱，使脊柱有柔軟性。此外，椎骨之間每邊有一個孔叫做椎間孔，中樞神經線沿著椎間孔穿出，控制身體下肢的感覺及活動。如椎間盤脫出或骨刺增生引致壓住神經線，患者會感覺腰部疼痛和麻痺，伸延到臀部、大腿、小腿後方及足部。嚴重者，會下肢無力、大小便失禁和影響日常生活。因此，如有懷疑，要盡快找脊醫做檢查，及早治療，減低日常生活所受的影響。坐骨神經痛並不是不治之症，反之治療方法也不難，如有適當治療，可以根治，一勞永逸。

成因：

• 腰椎骨移位：導致椎間盤突出及骨刺曾生令神經線受壓。
• 受傷或勞損：如跌倒令周圍軟組織發炎，造成脊椎狹窄。
• 姿勢不良：坐和站時如姿勢不正確，會增加腰部的負荷。
• 退化：隨著年紀增長，關節便因自然損耗而退化，這可引致骨增生而形成「骨刺」，可能會壓著神經線或關節附近的軟組織。
• 椎間盤後凸：受傷，退化，持續性或突發性增加腰部的負荷，會引致椎間盤後方纖維組織撕裂，椎間盤的核心便會向後凸出而壓著中樞神經或／及神經線。

病徵：

1. 下肢神經痛：患者會感覺腰部疼痛，伸延到臀部、大腿及小腿後方及足部。彎腰、咳嗽和提重物會使情況加劇，躺著時較為舒服。
2. 感覺異常：大腿、小腿後方及足部有麻痺的感覺。
3. 神經反射減弱：四頭肌和腓腸肌肌腱神經反射減弱。
4. 肌肉無力：如步行，上落樓梯時感到腳部無力，腿部某些肌肉也可能會萎縮。
5. 神經肌肉病變：有四分之一坐骨神經痛的病人有夜間抽筋的現象。
6. 患者可能有大小便失禁的情況出現。

預防方法：

1. 正確姿勢：如坐在椅子時，保持腰部挺直。有需要時，可用軟墊保持腰部的正常弧度。
2. 運動前先做一些熱身運動，以減少扭傷的機會。
3. 提重物時，避免彎腰，身體應盡量貼近物件，屈膝蹲下，保持腰部挺直。如需搬運過重物件，可使用手推車輔助或找別人幫助
4. 避免坐得太久，應安排小休做一些伸展運動、交替進行不同類型的工作。
5. 避免突然的腰部動作或突然用力。
6. 充足睡眠和休息，以減低受傷的機會。

治療：

1. 脊醫和物理治療師會用脊骨矯正術、紅外線、脊椎牽引、超聲波、干擾波電療法等治療以減輕患者的痛楚和神經受壓迫的情況。
2. 做適當的腰部強化和伸展運動。
3. 如搬運過重物件，須帶上腰護帶，它能承托及紓緩腰骨的壓力。
4. 針對患者的工作習慣和日常生活，作出評估及建議改善的方法。
5. 情況嚴重時，可能需要施接受手術治療

家居運動:

1. 伸展運動

(A)預備姿勢：仰臥，屈膝，雙手放在身側邊。

動作：雙膝緊合，慢慢向右方轉動至腿外側貼近地面，肩膊保持不動，維持１０秒。然後向左方轉動，左右重複１０次。

(B)預備姿勢：俯臥，前臂貼著地面。

動作：上臂慢慢撐起上半身，下身須貼著地面，維持１０秒。然後回到預備姿勢，重複做１０次。

2. 強化運動

(A)預備姿勢：仰臥，屈膝，雙手放在身側邊。

動作：提起臀部，直至上身與大腿成一直線，維持１０秒，然後回到預備姿勢，重複做１０次。