腸易激綜合症

 

腸腔內有腸神經系統,有多隻神經介質,其中一隻是“五羥色胺”。腸神經控制腸臟的蠕動和分泌,可自主活動,亦可受副交感神經系統和交感神經系統支配

 

腸易激的病人腸腔內的“嗜鉻細胞”釋放出大量的神經介質五羥色胺。五羥色胺依附在腸神經細胞的受體上,刺激腸臟神經系統,加劇腸臟蠕動。五羥色胺亦會依附在外附感覺神經細胞的受體上,刺激中樞神經系統,令患者有腸痛的感覺

 

腸易激是慢性疾病,在美國是第4大類的腸胃病。患者大腸受剌激會腹痛或腹部不適,大便習慣有所改變(包括腹瀉、便秘、或腹瀉、便秘交替),因為經常發作,因此十分礙事,可以嚴重影響患者的工作和社交,使其全面崩潰。腸易激亦常被人誤解為吃錯東西,以致肚痛和腹痛

 

醫生會為他作大腸內窺鏡檢驗,排除不是患上其他腸病。戒煙戒酒、少飲咖啡、多吃纖維,保持心境開朗、放鬆心情、多休息,都可改善此病

 

二十多日無大便痛不欲生「腸易激綜合症」IBS

 

每次肚痛都痛得好厲害,曾經好想自殺,我依家終於明白咩野叫做因病厭世。現年49歲的陳小姐,兩年前開始經常徘徊在痛不欲生的邊緣,經常因為肚痛、便秘而求診,直至去年才被診斷患上便秘型腸易激綜合症。

 

病難確診  枉花時間金錢

 

陳小姐病情最嚴重的一次,更試過二十多日沒有大便,而需要入急症室放便,她說;當時成日都好急,急到想死,但去極都去唔到,個肚谷大便谷到實晒,唯有入急症室,放便後個肚即刻細番晒。

 

患病初期,陳小姐因經常肚痛而四處求醫,我睇過婦科,初頭懷疑我係盆腔炎,但後來檢查後又話唔係,就轉介我去泌尿科,以為係腎病,結果又唔係。跟住醫生見我痛成咁,懷疑係腸有事,先轉介我去腸胃科,那時先知係患腸易激綜合症。由於此病病徵和很多病相似,很難確診,令陳小姐枉花不少檢查費用和時間。

 

病症亦嚴重影響陳小姐的生活,她說;夜晚成日睡唔到,有時會痛到喊,痛到企唔到身,搞到日頭返工又無精神,但又唔敢請病假。加上成日都好痛同肚脹,搞到我唔係好想同人講,好影響我社交生活。而情緒差的時候,病情就會更惡化,痛得更嚴重。

 

本來性格樂天知命的陳小姐,已被此病魔煎熬至情緒抑鬱,醫生懷疑她患上情緒病,正建議她接受情緒病治療,現正開始接受中西醫合璧治療的陳小姐,因經常便秘,令腹部不斷膨脹,腰圍由以往25吋增至36吋,以前以為係大肚腩,曾經去過纖體中心,不過纖體中心話我呢D唔係脂肪,減唔到。望看似懷了多個月身孕的腹部,陳小姐顯得很沮喪。

 

日屙廿次  要入院吊鹽水

 

和陳小姐同病相憐,現年四十多歲的黃太,89年開始患上腸易激綜合症,當時因經常肚瀉要頻頻進出醫院,半年來日日都肚瀉,屙水咁屙,一日屙十幾二十次,搞到要成日入醫院吊鹽水。患病後,黃太瘦了20磅。經過治療後,黃太病情好轉了幾年,但97年,黃太又再次病發,今次更患上混合型腸易激綜合症,即肚瀉及便秘交替。

 

黃太說,腸胃科醫生建議她接受情緒病治療,但她很怕被人當是黐線而拒絕。

 

威院購腸道壓力儀  助準確斷症

 

以往要診斷腸易激綜合症,除靠望聞問切外,就別無他法,但中大醫學院於去年年底,花20萬元購買一部腸道壓力儀,置於沙田威爾斯親王醫院,用來測試病人腸敏感度,能準確判斷病人是其他腸病變還是患上腸易激綜合症,加快確診的時間及準確度。

 

患病初期以為食錯葯

 

該都市腸病病徵和一般腸道傳染病相似,大多是腹痛、肚瀉。病人患病之初,往往以為自己是食錯葯,但求診時往往又驗不出病菌,完成各樣身體檢查,如照腸鏡等,亦找不到病因。

 

中大醫學院助理教授胡志遠承認,該症較難診斷,故醫生會透過腸內視鏡檢查、驗血等種種方法,首先確定患者並非患上癌症或其他病後,才能斷定為腸易激綜合症。

 

外國有研究顯示,有七至八成病情較輕的病人因病徵較輕微,患病也不知道而沒有求醫,而大部分病人患病後二至五年才求醫,有病人甚至受病症折磨了十多二十年才求醫。

 

為了省卻無謂的檢查及增加診斷的準確性,中大去年以20萬元引入腸道壓力儀,醫生會將一條透明膠管放入病人直腸內,膠管上有一個氣囊,當氣囊脹大時,會壓迫直腸,電腦會顯示病人直腸所承受的壓力。

 

曾接受腸手術不宜測試

 

胡志遠解釋,一般人承受100度壓力,亦不會感到痛楚,但腸易激綜合症病人,腸敏感度較一般人高五至六成,他們往往只能承受40至50度壓力,超過50度,便會感到痛楚。整項測試過程約半小時。

 

不過,他提醒腸道有駁口的病人,即曾經接受過腸道手術、腸道曾生腫瘤、或剛做完割痔瘡手術的病人,便不適宜接受此測試,以免氣囊會壓穿腸道。 

 

便 秘 困 擾 百 萬 港 人 

 

7名港人1人有便秘   嚴重者直腸出血大腸癌先兆 

 

港大醫學院內科學系副教授王振宇解釋,便秘是患上大腸癌的先兆。便秘由飲食、系統性疾病、大腸結構異常等引起,會造成腸道蠕動緩慢或排泄受阻,食物積聚在直腸,阻礙血液循環。服瀉藥只能短暫紓緩,瀉藥會刺激腸道神經線,只可暫時紓緩病症,長期使用會影響大腸的擴張功能,並會導致肚瀉。 

 

工作學習壓力大 

 

港大醫學院內科學系名譽臨床副授陳安安醫生表示,年輕人多便秘,相信是和學習、工作壓力有關,而長者則可能由其他疾病引致,如大腸癌、柏金遜症、中風、糖尿病及腎病等,若須長期服藥,亦可能因藥物導致便秘。

 

要徹底改善便秘

 

 

特 設 學 生 及 長 者 優 惠 服 務

 

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